యాంటీమైక్రోబియల్ రెసిస్టెన్స్ (AMR) ప్రపంచ ప్రజారోగ్యానికి అతిపెద్ద ముప్పులలో ఒకటిగా మారింది.

ప్రచురించబడిన ఒక మైలురాయి అధ్యయనంది లాన్సెట్అంచనా వేయబడింది2019లో సంభవించిన 12.7 లక్షల మరణాలు బ్యాక్టీరియా యాంటీమైక్రోబయల్ రెసిస్టెన్స్ (AMR) కారణంగానే సంభవించాయి.అయితే దాదాపు5 మిలియన్ల మరణాలు బాక్టీరియల్ AMRతో సంబంధం కలిగి ఉన్నాయివిశేషమేమిటంటే,AMR-సంబంధిత మరణాలలో 73% కేవలం ఆరు బాక్టీరియా వ్యాధికారకాల వల్ల సంభవించాయి.సమర్థవంతమైన నిఘా, ఇన్ఫెక్షన్ నివారణ, యాంటీమైక్రోబయల్ స్టివార్డ్‌షిప్ మరియు వేగవంతమైన రోగ నిర్ధారణల ఆవశ్యకతను ఇది నొక్కి చెబుతోంది.

ఈ వ్యాధికారకాలలో, మూడు గ్రామ్-నెగటివ్ బాక్టీరియాలు ప్రత్యేక శ్రద్ధకు అర్హమైనవి:

• · క్లెబ్సియెల్లా న్యుమోనియా(కెపిఎన్)
• · అసినెటోబాక్టర్ బౌమానీ(అబా)
• · సూడోమోనాస్ ఏరుగినోసా(పిఏ)

అనేక తీవ్రమైన గ్రామ్-నెగటివ్ ఇన్ఫెక్షన్ల చికిత్సకు మూలస్తంభమైన కార్బాపెనెమ్‌లకు ఈ జీవులు నానాటికీ నిరోధకతను పెంచుకుంటున్నాయి మరియు ప్రపంచవ్యాప్తంగా ప్రాధాన్యత కలిగిన వ్యాధికారకాలుగా గుర్తించబడ్డాయి.

ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ ఈ వ్యాధికారకాలను కీలకమైనవిగా గుర్తించిందిలేదా అధిక ప్రాధాన్యతలు

దిWHO బాక్టీరియల్ ప్రాధాన్యత వ్యాధికారకాల జాబితా (BPPL) 2024కొత్త రోగ నిర్ధారణలు, చికిత్సలు, టీకాలు మరియు సంక్రమణ నివారణ వ్యూహాలలో తక్షణ పెట్టుబడి అవసరమయ్యే యాంటీమైక్రోబయల్-నిరోధక బ్యాక్టీరియాను గుర్తిస్తుంది.

వాటిలోక్లిష్టమైనది/అధికప్రాధాన్యతవ్యాధికారకాలు:

• · కార్బాపెనెం-నిరోధకఅసినెటోబాక్టర్ బౌమానీ(పీత)
• · కార్బాపెనెం-నిరోధకసూడోమోనాస్ ఏరుగినోసా(CRPA)
• · కార్బాపెనెం-నిరోధక ఎంటెరోబాక్టీరియల్స్ (CRE), వీటితో సహాక్లెబ్సియెల్లా న్యుమోనియా(CRKP)

ఈ వ్యాధికారకాలను ఎదుర్కోవడానికి సమగ్రమైన విధానం అవసరమని WHO మరింతగా నొక్కి చెబుతోంది.వేగవంతమైన రోగ నిర్ధారణ, పర్యవేక్షణ, యాంటీమైక్రోబయల్ స్టివార్డ్‌షిప్ (AMS), మరియు ఇన్ఫెక్షన్ నివారణ మరియు నియంత్రణ (IPC)కేవలం కొత్త యాంటీబయాటిక్స్ అభివృద్ధిపై మాత్రమే ఆధారపడకుండా.

వేగవంతమైన రోగ నిర్ధారణ యొక్క ప్రాముఖ్యతను అంతర్జాతీయ మార్గదర్శకాలు నొక్కి చెబుతున్నాయి

AMRను ఎదుర్కోవడానికి సమర్థవంతమైన యాంటీబయాటిక్స్ మాత్రమే సరిపోవు—ఇది సకాలంలో మరియు కచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

దియాంటీమైక్రోబయల్ రెసిస్టెన్స్‌పై WHO గ్లోబల్ యాక్షన్ ప్లాన్నిఘాను మెరుగుపరచడానికి మరియు యాంటీమైక్రోబయల్ వాడకాన్ని గరిష్ఠ స్థాయికి చేర్చడానికి, ప్రయోగశాల సామర్థ్యాన్ని బలోపేతం చేయడం మరియు నాణ్యమైన రోగనిర్ధారణ సేవలకు ప్రాప్యతను విస్తరించడం అనేవి కీలక ప్రాధాన్యతలుగా గుర్తించబడ్డాయి.

ఈ వ్యూహం ఆధారంగా,WHO యాంటీమైక్రోబయల్ రెసిస్టెన్స్ డయాగ్నస్టిక్ ఇనిషియేటివ్ (2024)వేగవంతమైన రోగ నిర్ధారణను ఒక కీలక సాధనంగా ఇది నొక్కి చెబుతుంది:

• · యాంటీమైక్రోబియల్ స్టివార్డ్‌షిప్ (AMS)కు మద్దతు ఇవ్వండి
• · సకాలంలో మరియు సరైన యాంటీమైక్రోబయల్ చికిత్సకు మార్గనిర్దేశం చేయండి
• · ఇన్ఫెక్షన్ నివారణ మరియు నియంత్రణ (IPC)ను ప్రారంభించండి
• · AMR నిఘాను పటిష్టం చేయండి
• · వ్యాప్తిని గుర్తించడం మరియు ప్రతిస్పందనను మెరుగుపరచడం
• 

అదేవిధంగా,అమెరికా అంటువ్యాధుల సంఘం (IDSA)అందుబాటులో ఉన్నచోట, బ్యాక్టీరియా వ్యాధికారకాలను మరియు నిరోధక యంత్రాంగాలను ముందుగానే గుర్తించడానికి వేగవంతమైన మాలిక్యులర్ డయాగ్నోస్టిక్స్‌ను సిఫార్సు చేస్తుంది, ఇది వైద్యులు యాంటీమైక్రోబయల్ చికిత్సను ఆప్టిమైజ్ చేయడానికి మరియు బ్రాడ్-స్పెక్ట్రమ్ యాంటీబయాటిక్స్‌కు అనవసరమైన గురికావడాన్ని తగ్గించడానికి వీలు కల్పిస్తుంది.

దియూరోపియన్ సొసైటీ ఆఫ్ క్లినికల్ మైక్రోబయాలజీ అండ్ ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజెస్ (ESCMID)సంక్రమణ నియంత్రణ చర్యలను మరియు తగిన యాంటీమైక్రోబయల్ చికిత్సను ముందుగానే అమలు చేయడానికి వీలుగా, కార్బాపెనెమేస్-ఉత్పత్తి చేసే గ్రామ్-నెగటివ్ బాక్టీరియాను వేగంగా గుర్తించాలని కూడా సిఫార్సు చేస్తుంది.

ఈ అంతర్జాతీయ సిఫార్సులు అన్నీ కలిసి ఒక ఉమ్మడి సందేశాన్ని బలపరుస్తున్నాయి:వేగవంతమైన మాలిక్యులర్ డయాగ్నోస్టిక్స్ ఆధునిక AMR నిర్వహణలో ఒక ముఖ్యమైన భాగంగా మారుతున్నాయి.

KPN, Aba మరియు PA లను అర్థం చేసుకోవడం

క్లెబ్సియెల్లా న్యుమోనియా (KPN)

కె. న్యుమోనియాఇది ఆరోగ్య సంరక్షణ సంబంధిత న్యుమోనియా, రక్తప్రవాహ ఇన్ఫెక్షన్లు, మూత్ర నాళాల ఇన్ఫెక్షన్లు మరియు సెప్సిస్‌కు ఒక ప్రధాన కారణం.

కార్బాపెనెం-నిరోధకకె. న్యుమోనియాతరచుగా KPC, NDM, OXA-48-like మరియు IMPతో సహా కార్బాపెనెమేస్ జన్యువులను కలిగి ఉంటుంది.

హైపర్విరులెంట్ స్ట్రెయిన్‌లు పెరిగిన విరులెన్స్‌తో పాటు మల్టీడ్రగ్ రెసిస్టెన్స్‌ను కూడా కలిగి ఉండవచ్చు, ఇది చికిత్సలో గణనీయమైన సవాళ్లను సృష్టిస్తుంది.

అసినెటోబాక్టర్ బౌమానీ (అబా)

ఎ. బామన్నిఇది అత్యంత స్థితిస్థాపకతను కలిగి ఉండి, పర్యావరణ ఉపరితలాలపై సుదీర్ఘ కాలం పాటు మనుగడ సాగించగలదు.

ఇది దీనితో బలంగా ముడిపడి ఉంది:

• · ఐసియు వ్యాప్తి
• · వెంటిలేటర్-సంబంధిత న్యుమోనియా (VAP)
• · రక్తప్రవాహ ఇన్ఫెక్షన్లు
• · పరికర సంబంధిత ఇన్ఫెక్షన్లు

నిరోధక కారకాలను పొందే దాని అద్భుతమైన సామర్థ్యం కార్బాపెనెం-నిరోధకతనుఎ. బామన్నిఆసుపత్రులలో చికిత్స చేయడం అత్యంత కష్టమైన వ్యాధికారక క్రిములలో ఒకటి.

సూడోమోనాస్ ఏరుగినోసా (PA)

పి. ఏరుగినోసాఇది ఒక అవకాశవాద వ్యాధికారకం, ఇది సాధారణంగా తీవ్ర అనారోగ్యంతో ఉన్న మరియు రోగనిరోధక శక్తి తక్కువగా ఉన్న రోగులకు సోకుతుంది.

సహజ నిరోధకత, వేగవంతమైన జన్యు అనుసరణ మరియు బయోఫిల్మ్ ఏర్పడటం అనేవి ప్రపంచవ్యాప్తంగా దీర్ఘకాలిక అంటువ్యాధులకు మరియు పెరుగుతున్న కార్బాపెనమ్ నిరోధకతకు దోహదం చేస్తాయి.

ఆరోగ్య సంరక్షణ కేంద్రాలలో సంక్రమణ

ఈ బహుళ ఔషధ నిరోధక వ్యాధికారకాలు ప్రధానంగా వీటి ద్వారా వ్యాపిస్తాయి:

• · కలుషితమైన వైద్య పరికరాలు మరియు పర్యావరణ ఉపరితలాలు
• · ఆరోగ్య కార్యకర్తల చేతులు
• · కాలనీ ఏర్పడిన లేదా సోకిన రోగులు
• · శ్వాసకోశ స్రావాలు
• · వెంటిలేటర్లు మరియు కాథెటర్లు వంటి శరీరంలోకి చొచ్చుకుపోయే పరికరాలు

ప్రకారంయుఎస్ సెంటర్స్ ఫర్ డిసీజ్ కంట్రోల్ అండ్ ప్రివెన్షన్ (సిడిసి)ఆరోగ్య సంరక్షణ సంబంధిత బహుళ ఔషధ నిరోధక జీవుల వ్యాప్తిని తగ్గించడానికి, ముందస్తు ప్రయోగశాల గుర్తింపు, యాంటీమైక్రోబయల్ స్టివార్డ్‌షిప్ మరియు కఠినమైన ఇన్ఫెక్షన్ నివారణ చర్యలు చాలా అవసరం.

చికిత్స సవాళ్లు

చికిత్సా ఎంపికలు మరింత పరిమితమవుతూనే ఉన్నాయి.

ప్రస్తుత సవాళ్లు:

• · కార్బాపెనెం నిరోధకతను పెంచడం
• · నూతన యాంటీమైక్రోబియల్స్ లభ్యత పరిమితంగా ఉంది
• · పాలిమిక్సిన్‌లతో సంబంధం ఉన్న విషప్రభావం
• · కొత్త ఏజెంట్లకు పెరుగుతున్న నిరోధకత

తత్ఫలితంగా, సాధ్యమైనప్పుడల్లా లక్షిత యాంటీమైక్రోబయల్ చికిత్సకు మద్దతుగా సకాలంలో సూక్ష్మజీవశాస్త్ర ఆధారాలను పొందాలని అంతర్జాతీయ మార్గదర్శకాలు స్థిరంగా సిఫార్సు చేస్తున్నాయి.

వేగవంతమైన అణు గుర్తింపు ఎందుకు ముఖ్యమైనది

సాంప్రదాయ కల్చర్ మరియు యాంటీమైక్రోబయల్ ససెప్టిబిలిటీ టెస్టింగ్ సాధారణంగా అవసరం48–72 గంటలుచర్య తీసుకోదగిన ఫలితాలు అందుబాటులోకి రాకముందు.

వేగవంతమైన మాలిక్యులర్ డయాగ్నోస్టిక్స్, వ్యాధికారకాలను మరియు వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన నిరోధక జన్యువులను ఏకకాలంలో గుర్తించడం ద్వారా ఈ కాలపరిమితిని గణనీయంగా తగ్గించగలవు, తద్వారా ముందుగానే ఈ క్రింది వాటిని సాధ్యం చేస్తాయి:

• · తగిన యాంటీమైక్రోబయల్ చికిత్స
• · ఇన్ఫెక్షన్ నివారణ చర్యలు
• · యాంటీమైక్రోబయల్ స్టివార్డ్‌షిప్ నిర్ణయాలు
• · నిరోధక జీవుల పర్యవేక్షణ

వేగవంతమైన వైద్య నిర్ణయాలు తీసుకోవడానికి మల్టీప్లెక్స్ PCR పరిష్కారం

క్లినికల్‌గా ముఖ్యమైన గ్రామ్-నెగటివ్ వ్యాధికారకాలను మరియు కార్బాపెనెం నిరోధక యంత్రాంగాలను వేగంగా గుర్తించడంలో సహాయపడటానికి,మాక్రో & మైక్రో-టెస్ట్ యొక్క KPN, Aba, PA & ఔషధ నిరోధక జన్యువుల మల్టీప్లెక్స్ డిటెక్షన్ కిట్ఏకకాలంలో గుర్తిస్తుంది:

లక్షిత వ్యాధికారకాలు: క్లెబ్సియెల్లా న్యుమోనియా, అసినెటోబాక్టర్ బౌమానీ, సూడోమోనాస్ ఏరుగినోసా 

కార్బాపెనెమేస్ జన్యువులు: కెపిసి, NDM, OXA-48, IMP

ప్రధాన లక్షణాలు

• · కఫం నమూనాల నుండి ప్రత్యక్ష గుర్తింపు
• · సుదీర్ఘమైన కల్చర్ ఎన్‌రిచ్‌మెంట్ అవసరం లేదు
• · విశ్లేషణాత్మక సున్నితత్వం:LoD 1000 CFU/mL 
• · ఫలితాలు అందుబాటులో ఉన్నాయి35–50 నిమిషాలు 
• · ప్రధాన రియల్-టైమ్ PCR ప్లాట్‌ఫారమ్‌లతో అనుకూలమైనది

వ్యాధికారకాలు మరియు నిరోధక గుర్తులను వేగంగా అణు స్థాయిలో గుర్తించడం ద్వారా, ఈ పరీక్షా విధానం సాంప్రదాయ సూక్ష్మజీవశాస్త్ర కార్యవిధానాలకు తోడ్పడి, ముందస్తు వైద్యపరమైన నిర్ణయాలు తీసుకోవడానికి మద్దతునిస్తుంది.

AMRకు వ్యతిరేకంగా కలిసి పనిచేయడం

కేవలం కొత్త యాంటీబయాటిక్స్‌తో మాత్రమే యాంటీమైక్రోబయల్ నిరోధకతను అధిగమించలేము.

దిWHO, IDSA, ESCMIDమరియుCDCప్రభావవంతమైన AMR నియంత్రణకు ఈ క్రింది వాటి ఏకీకరణ అవసరమని నిరంతరం నొక్కిచెబుతున్నాము:

• · వేగవంతమైన రోగ నిర్ధారణ
• · యాంటీమైక్రోబయల్ స్టివార్డ్‌షిప్
• · ఇన్ఫెక్షన్ నివారణ మరియు నియంత్రణ
• · ప్రయోగశాల పర్యవేక్షణ
• · సకాలంలో వైద్య జోక్యం

ప్రపంచవ్యాప్తంగా ఉన్న ప్రయోగశాలలు తమ AMR ప్రతిస్పందనను బలోపేతం చేస్తూనే ఉన్నందున, సాక్ష్యాధారిత చికిత్సా నిర్ణయాలకు మద్దతు ఇవ్వడంలో మరియు నిరోధక వ్యాధికారకాల వ్యాప్తిని తగ్గించడంలో వేగవంతమైన మల్టీప్లెక్స్ మాలిక్యులర్ డయాగ్నోస్టిక్స్ మరింత ముఖ్యమైన పాత్ర పోషించగలవు.

సూచనలు

1. యాంటీమైక్రోబయల్ రెసిస్టెన్స్ కొలాబరేటర్స్.2019లో బ్యాక్టీరియా యాంటీమైక్రోబయల్ నిరోధకత యొక్క ప్రపంచవ్యాప్త భారం. ది లాన్సెట్.2022.

2. ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ.యాంటీమైక్రోబయల్ రెసిస్టెన్స్‌పై గ్లోబల్ యాక్షన్ ప్లాన్.2015.

3. ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ.ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ (WHO) బ్యాక్టీరియా ప్రాధాన్యత వ్యాధికారకాల జాబితా 2024. 

4. ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ.యాంటీమైక్రోబియల్ రెసిస్టెన్స్ డయాగ్నస్టిక్ ఇనిషియేటివ్.2024.

5. అమెరికా అంటువ్యాధుల సంఘం (IDSA).యాంటీమైక్రోబియల్-రెసిస్టెంట్ గ్రామ్-నెగటివ్ ఇన్ఫెక్షన్ల చికిత్సపై 2024 మార్గదర్శకాలు. 

6. యూరోపియన్ సొసైటీ ఆఫ్ క్లినికల్ మైక్రోబయాలజీ అండ్ ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజెస్ (ESCMID).బహుళ ఔషధ నిరోధక గ్రామ్-నెగటివ్ బాసిల్లి వలన కలిగే ఇన్ఫెక్షన్ల నిర్వహణకు మార్గదర్శకాలు. 

7. యుఎస్ సెంటర్స్ ఫర్ డిసీజ్ కంట్రోల్ అండ్ ప్రివెన్షన్ (సిడిసి).యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో యాంటీబయాటిక్ నిరోధకత ముప్పులు.