1990-2024 మధ్యకాలంలో HIV-1 యొక్క ప్రపంచ మరియు ప్రాంతీయ మాలిక్యులర్ ఎపిడెమియాలజీ: క్రమబద్ధమైన సమీక్ష, ప్రపంచవ్యాప్త సర్వే మరియు వ్యాప్తి విశ్లేషణ

పరిచయం

ఇటీవల ప్రచురించబడిన ఒక అధ్యయనంది లాన్సెట్ ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజెస్(2026) ఇప్పటి వరకు HIV-1 మాలిక్యులర్ ఎపిడెమియాలజీ యొక్క అత్యంత సమగ్రమైన ప్రపంచ విశ్లేషణను అందిస్తుంది, ఇది క్రమబద్ధమైన సమీక్ష డేటా మరియు ప్రపంచవ్యాప్త మాలిక్యులర్ నిఘా సర్వేను ఏకీకృతం చేస్తుంది.

గతంలో అందుబాటులో ఉన్న డేటాసెట్‌లను (1990–2021) కొత్తగా సేకరించిన సీక్వెన్స్ డేటాతో కలపడం ద్వారా, ఈ అధ్యయనం 1990–2021 కంటే ఎక్కువ డేటాను పొందుపరిచింది.1990 మరియు 2024 మధ్య 154 దేశాల నుండి సేకరించిన 1.39 మిలియన్ల HIV-1 జన్యురకం రికార్డులుUNAIDS అంచనా వేసిన HIVతో జీవిస్తున్న ప్రజల సంఖ్యలను వెయిటింగ్ ఫ్యాక్టర్లుగా ఉపయోగించి, పరిశోధకులు HIV-1 సబ్‌టైప్‌లు, సర్క్యులేటింగ్ రీకాంబినెంట్ ఫారమ్‌లు (CRFలు), మరియు యూనిక్ రీకాంబినెంట్ ఫారమ్‌లు (URFలు) యొక్క తాత్కాలిక మరియు భౌగోళిక పంపిణీని వివరించే ప్రపంచ మరియు ప్రాంతీయ పటాలను రూపొందించారు.

గత రెండు దశాబ్దాలుగా ప్రపంచవ్యాప్త హెచ్‌ఐవి-1 ఉపరకాల స్వరూపం సాపేక్షంగా స్థిరంగా ఉన్నప్పటికీ, ముఖ్యంగా పునఃసంయోగ రూపాల వైవిధ్యం పెరగడం మరియు విస్తరణ కారణంగా గణనీయమైన ప్రాంతీయ మార్పులు సంభవిస్తున్నాయని ఈ పరిశోధన ఫలితాలు వెల్లడిస్తున్నాయి.

అధ్యయన నేపథ్యం

హ్యూమన్ ఇమ్యునోడెఫిషియెన్సీ వైరస్ టైప్ 1 (HIV-1) దాని అధిక మ్యుటేషన్ రేటు, పునఃసంయోగ సామర్థ్యం మరియు దీర్ఘకాలిక ప్రసార గతిశీలత కారణంగా విస్తృతమైన జన్యు వైవిధ్యాన్ని ప్రదర్శిస్తుంది.

ఈ జన్యు వైవిధ్యం దీనికి ముఖ్యమైన చిక్కులను కలిగి ఉంది:

• · మాలిక్యులర్ నిఘా,
• · రోగనిర్ధారణ పనితీరు మూల్యాంకనం,
• · యాంటీరెట్రోవైరల్ నిరోధకత పర్యవేక్షణ,
• మరియు వ్యాక్సిన్ అభివృద్ధి వ్యూహాలు.

ఈ అధ్యయనం HIV-1 ఉపరకాలు మరియు పునఃసంయోగ రూపాల యొక్క ప్రపంచ మరియు ప్రాంతీయ పంపిణీ నమూనాలను వర్గీకరించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది.1990 నుండి 2024 వరకుప్రపంచవ్యాప్త హెచ్‌ఐవి నివారణ మరియు నియంత్రణ కోసం నవీకరించబడిన మాలిక్యులర్ ఎపిడెమియోలాజికల్ ఫ్రేమ్‌వర్క్‌ను అందించడం.

అధ్యయన రూపకల్పన మరియు పద్ధతులు

పరిశోధకులు జనవరి 1, 2022 మరియు జనవరి 22, 2025 మధ్య ప్రచురించబడిన అధ్యయనాలను కవర్ చేస్తూ, PubMed, Embase, Global Health, CINAHL డేటాబేస్‌లలో ఒక క్రమబద్ధమైన సమీక్షను నిర్వహించారు.

అదనంగా, గ్లోబల్ హెచ్‌ఐవి మాలిక్యులర్ ఎపిడెమియాలజీ కొలాబరేషన్ నెట్‌వర్క్ ద్వారా డేటా సేకరించబడింది.

అర్హత గల డేటాసెట్‌లలో ఇవి ఉన్నాయి:

• · హెచ్‌ఐవి-1 మాలిక్యులర్ సబ్‌టైప్ సమాచారం,
• · స్పష్టంగా నిర్వచించబడిన నమూనా స్థానాలు,
• · సేకరణ తేదీలు,
• మరియు తగినంత నమూనా సంఖ్యలు.

తుది డేటాసెట్‌లో ఇవి ఉన్నాయి:

• · 1,395,222 HIV-1 జన్యురకం రికార్డులు 
• · 154 దేశాలు 
• · ఆరు వ్యాధి వ్యాప్తి కాలాలు:1990–1999, 2000–2004, 2005–2009, 2010–2014, 2015–2019, 2020–2024.

UNAIDS-సర్దుబాటు వెయిటింగ్ పద్ధతులను ఉపయోగించి HIV-1 జన్యు రూపాల ప్రపంచ మరియు ప్రాంతీయ ప్రాబల్యాన్ని అంచనా వేశారు.

HIV-1 ఉపరకాల ప్రపంచవ్యాప్త పంపిణీ: ఉపరకం C ఆధిపత్యం వహిస్తోంది

సమయంలో2020–2024, ప్రపంచవ్యాప్తంగా సబ్‌టైప్ C ప్రధానమైన HIV-1 వంశంగా మిగిలిపోయింది, దీనికి కారణం:

మొత్తం మీద, పునఃసంయోగ రూపాలు (CRFలు మరియు URFలతో సహా) సుమారుగా ఉన్నాయిప్రపంచవ్యాప్త HIV-1 సంక్రమణలలో 22.4%HIV-1 జన్యు వైవిధ్యం యొక్క పెరుగుతున్న సంక్లిష్టతను ఇది నొక్కి చెబుతోంది.

ఉప రకం C ప్రధానంగా వీటిలో ఆధిపత్యం కొనసాగిస్తోంది:

• · దక్షిణ ఆఫ్రికా,
• · దక్షిణాసియా,
• · మరియు అనేక తూర్పు ఆఫ్రికా దేశాలు.

ఈ ప్రాంతాలలో ప్రపంచవ్యాప్త హెచ్‌ఐవి భారం అధిక నిష్పత్తిలో ఉన్నందున, సబ్‌టైప్ సి యొక్క ఆధిపత్యం ప్రపంచవ్యాప్త పంపిణీ సరళిని బలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది.

ప్రాంతీయ వ్యత్యాసాలు: ఖండాలవారీగా విభిన్న పరిణామ నమూనాలు

ప్రపంచవ్యాప్త హెచ్‌ఐవి-1 నిర్మాణం సాపేక్షంగా స్థిరంగా ఉన్నట్లు కనిపించినప్పటికీ, ప్రాంతీయ నమూనాలు గణనీయమైన పరివర్తనకు లోనవుతున్నాయి.

దక్షిణ ఆఫ్రికా మరియు దక్షిణ ఆసియా: నిరంతర సబ్‌టైప్ C ఆధిపత్యం

దక్షిణ ఆఫ్రికా మరియు దక్షిణ ఆసియాలో సబ్‌టైప్ సి ప్రసరణ బలంగా కొనసాగుతోంది.

ఈ అధిక-వ్యాధి భారం ఉన్న ప్రాంతాలలో, వ్యాప్తిలో ఉన్న వైరస్‌లలో సబ్‌టైప్ C అత్యధిక మెజారిటీగా ఉంది, అందువల్ల ప్రపంచవ్యాప్తంగా సబ్‌టైప్ C వ్యాప్తి చెందడానికి ఇదే ప్రధాన కారణంగా నిలుస్తోంది.

అయితే, కొన్ని అధిక-వ్యాధి భారం ఉన్న ప్రాంతాలలో మాలిక్యులర్ శాంప్లింగ్ కవరేజ్ పరిమితంగానే ఉందని కూడా ఈ అధ్యయనం హైలైట్ చేస్తోంది, స్థానిక వైరల్ వైవిధ్యాన్ని మరింత మెరుగ్గా గుర్తించడానికి అదనపు నిఘా ప్రయత్నాలు అవసరమని సూచిస్తోంది.

ఉత్తర అమెరికా మరియు లాటిన్ అమెరికా: సబ్‌టైప్ B ఆధిపత్యం కొనసాగుతోంది

ఉప రకం B ఈ క్రింది వాటిలో ప్రధానంగా వ్యాపించి ఉన్న వంశంగా మిగిలి ఉంది:

• · ఉత్తర అమెరికా,
• · లాటిన్ అమెరికా.

వేగవంతమైన ఉప రకాల పరివర్తనలకు లోనయ్యే ప్రాంతాలతో పోలిస్తే, ఈ ప్రాంతాలు సాపేక్షంగా స్థిరమైన అణువ్యాధిశాస్త్ర నమూనాలను ప్రదర్శిస్తాయి.

పశ్చిమ మరియు మధ్య ఐరోపా: జన్యు వైవిధ్యం పెరుగుదల

పశ్చిమ మరియు మధ్య ఐరోపాలో, ప్రధానంగా సబ్‌టైప్ బి మహమ్మారి నుండి మరింత వైవిధ్యమైన వైరల్ స్వరూపం వైపు క్రమమైన పరివర్తన జరుగుతోంది.

ప్రధాన ధోరణులు:

• · సబ్‌టైప్ B నిష్పత్తి తగ్గడం,
• · పునఃసంయోగ రూపాల భాగస్వామ్యం పెరగడం,
• · నాన్-బి వంశాల ఉనికి పెరుగుతోంది.

ఈ మార్పులు, చారిత్రాత్మకంగా సబ్‌టైప్ B ప్రాబల్యం ఉన్న ప్రాంతాలలో కూడా HIV-1 అణు వైవిధ్యం అంతకంతకూ ప్రాముఖ్యతను సంతరించుకుంటోందని సూచిస్తున్నాయి.

తూర్పు ఆసియా: పునఃసంయోజక రూపాల వేగవంతమైన విస్తరణ

తూర్పు ఆసియా అత్యంత ముఖ్యమైన వ్యాధిశాస్త్ర మార్పులలో ఒకదానిని కనబరిచింది.

అధ్యయనంలో ఈ క్రింది విషయాలు వెల్లడయ్యాయి:

• · కాలక్రమేణా CRF07_BC గణనీయంగా పెరిగింది,
• · ఉప రకం బి గణనీయంగా క్షీణించింది.

CRF07_BC సుమారుగా పెరిగింది2000–2004 మధ్య 13.1% నుండి 2020–2024 మధ్య 48.1%కిప్రాంతీయ HIV-1 మాలిక్యులర్ ఎపిడెమియాలజీలో ఒక ప్రధాన మార్పును ప్రదర్శిస్తుంది.

పునఃసంయోజక రూపాలు ఆధిపత్యం చెలాయిస్తున్న ప్రాంతాలలో నిరంతర అణు పర్యవేక్షణ యొక్క ప్రాముఖ్యతను ఈ పరివర్తన నొక్కి చెబుతుంది.

పునఃసంయోజక రూపాలు: ప్రపంచ హెచ్‌ఐవి-1 వైవిధ్యంలో పెరుగుతున్న ఒక అంశం

గత దశాబ్దాలలో ప్రపంచవ్యాప్తంగా పునఃసంయోగ రూపాల నిష్పత్తి పెరిగింది:

• · 2000–2004: సుమారు 20.8%
• · 2010–2014: సుమారుగా 24.2%
• · 2020–2024: సుమారుగా 22.4%

ఇటీవలి కాలంలో ప్రపంచవ్యాప్త నిష్పత్తి కొద్దిగా తగ్గినప్పటికీ, పునఃసంయోజక రూపాలు అనేక ప్రాంతాలలో, ముఖ్యంగా విస్తరిస్తూనే ఉన్నాయి:

• · తూర్పు ఆసియా,
• · పశ్చిమ మరియు మధ్య ఐరోపా.

ఈ అధ్యయనం సూచిస్తున్నదేమిటంటే, కొన్ని పరిస్థితులలో పునఃసంయోజక రూపాలను ఇప్పటికీ తక్కువగా అంచనా వేసే అవకాశం ఉంది, ఎందుకంటే అనేక పర్యవేక్షణ కార్యక్రమాలు ప్రధానంగా పాక్షిక జన్యు ప్రాంతాలపై ఆధారపడతాయి, ఇవి సంక్లిష్టమైన పునఃసంయోజక నమూనాలను పూర్తిగా గుర్తించలేకపోవచ్చు.

అందువల్ల, ముఖ్యంగా అధిక హెచ్‌ఐవి వ్యాప్తి భారం మరియు పెరుగుతున్న వైరల్ వైవిధ్యం ఉన్న ప్రాంతాలలో, జన్యుపరమైన పర్యవేక్షణ విధానాలను బలోపేతం చేయడం చాలా ముఖ్యం.

ప్రజారోగ్యం మరియు వైద్యపరమైన చిక్కులు

1. రోగనిర్ధారణ వ్యవస్థలకు నిరంతర క్రాస్-సబ్‌టైప్ మూల్యాంకనం అవసరం

పెరుగుతున్న HIV-1 జన్యు వైవిధ్యం, విభిన్న వైరల్ నేపథ్యాలలో రోగనిర్ధారణ సాంకేతికతలను నిరంతరం మూల్యాంకనం చేయవలసిన ప్రాముఖ్యతను నొక్కి చెబుతోంది.

ప్రస్తుత హెచ్‌ఐవి నిర్ధారణ మరియు వైరల్ లోడ్ పరీక్షా వేదికలు విస్తృత అనువర్తనీయతను ప్రదర్శించినప్పటికీ, కొత్తగా ఉద్భవిస్తున్న ఉపరకాలు మరియు పునఃసంయోగ రూపాలకు వ్యతిరేకంగా నిరంతర ధృవీకరణ అత్యవసరం.

భవిష్యత్ నిఘాలో ఇవి సమగ్రపరచబడాలి:

• · మాలిక్యులర్ ఎపిడెమియాలజీ,
• · రోగనిర్ధారణ పనితీరు పర్యవేక్షణ,
• మరియు వైరల్ పరిణామ విశ్లేషణ.

2. ఔషధ నిరోధకత పర్యవేక్షణకు విస్తృత జన్యు కవరేజ్ అవసరం

విభిన్న HIV-1 వంశాల విస్తరణ, నిరోధకత-సంబంధిత ఉత్పరివర్తనాల ఆవిర్భావం, గుర్తింపు మరియు వివరణను ప్రభావితం చేయవచ్చు.

కొన్ని అధ్యయనాలు సూచించిన దాని ప్రకారం, A6/A1-సంబంధిత వేరియంట్‌లతో సహా నిర్దిష్ట HIV-1 వంశాలు, కొన్ని దీర్ఘకాలిక కాబోటెగ్రావిర్/రిల్పివిరిన్ చికిత్సా విధానాలలో వైరలాజికల్ వైఫల్యం యొక్క పెరిగిన ప్రమాదంతో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చు.

అయితే, నిరోధక ఫలితాలు ఈ క్రింది వాటితో సహా అనేక అంశాలచే ప్రభావితమవుతాయి:

• · బేస్‌లైన్ రెసిస్టెన్స్ మ్యుటేషన్స్,
• · చికిత్స చరిత్ర,
• · కట్టుబడి ఉండటం,
• · మరియు వైరల్ జన్యు నేపథ్యం.

అందువల్ల, ఉప రకం ఆధారిత నిరోధకత పర్యవేక్షణకు ప్రాముఖ్యత అంతకంతకూ పెరుగుతూనే ఉంది.

3. వ్యాక్సిన్ అభివృద్ధి ప్రాంతీయ వైరల్ వైవిధ్యాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి

HIV-1 యొక్క విస్తృత జన్యు వైవిధ్యం టీకా అభివృద్ధికి ప్రధాన సవాళ్లలో ఒకటిగా మిగిలిపోయింది.

ఉపరకాలు మరియు పునఃసంయోజక రూపాల యొక్క మారుతున్న విస్తరణ, ఈ క్రింది అంశాలను పరిగణనలోకి తీసుకునే టీకా వ్యూహాల ఆవశ్యకతను నొక్కి చెబుతోంది:

• · ప్రాంతీయంగా వ్యాపిస్తున్న రకాలు,
• · వైరల్ పరిణామ ధోరణులు,
• · మరియు విస్తృతమైన రోగనిరోధక రక్షణ.

ప్రపంచవ్యాప్తంగా ఏకరీతి విధానం, ప్రపంచవ్యాప్తంగా వ్యాపిస్తున్న HIV-1 వైవిధ్యాన్ని పూర్తిగా పరిష్కరించలేకపోవచ్చు.

ముగింపు

HIV-1 మాలిక్యులర్ ఎపిడెమియాలజీకి సంబంధించిన ఈ చారిత్రాత్మక ప్రపంచవ్యాప్త విశ్లేషణ, ప్రపంచవ్యాప్త వైరల్ స్వరూపం నిరంతరత మరియు మార్పు రెండింటి లక్షణాలను కలిగి ఉందని చూపిస్తుంది.

ప్రపంచవ్యాప్తంగా హెచ్‌ఐవి-1 సంక్రమణలలో దాదాపు సగం సబ్‌టైప్ సి కారణంగానే ఉన్నప్పటికీ, ప్రాంతీయ అణు నమూనాలు వేగంగా పరిణామం చెందుతున్నాయి, తూర్పు ఆసియా మరియు ఐరోపా వంటి ప్రాంతాలలో పునఃసంయోగ రూపాలు అంటువ్యాధులను ఎక్కువగా ప్రభావితం చేస్తున్నాయి.

సమర్థవంతమైన హెచ్‌ఐవి నివారణ, చికిత్స పర్యవేక్షణ మరియు భవిష్యత్ వ్యాక్సిన్ అభివృద్ధికి తోడ్పడటానికి, నిరంతర మాలిక్యులర్ పర్యవేక్షణ, వివిధ ఉపరకాల నిర్ధారణ ధ్రువీకరణ మరియు సమీకృత జన్యుపరమైన విధానాల ప్రాముఖ్యతను ఈ పరిశోధన ఫలితాలు బలపరుస్తున్నాయి.

సూచన

1. 1990–2024 మధ్యకాలంలో HIV-1 యొక్క ప్రపంచ మరియు ప్రాంతీయ మాలిక్యులర్ ఎపిడెమియాలజీ: క్రమబద్ధమైన సమీక్ష, ప్రపంచ సర్వే మరియు ప్రాబల్యం యొక్క విశ్లేషణ. ది లాన్సెట్ ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజెస్, 2026.