మానవ సంచి

వార్ఫరిన్ అనేది ప్రస్తుతం క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో సాధారణంగా ఉపయోగించే నోటి ప్రతిస్కందకం, ఇది ప్రధానంగా థ్రోంబోఎంబాలిక్ వ్యాధుల నివారణ మరియు చికిత్స కోసం ఉద్దేశించబడింది. ఏదేమైనా, వార్ఫరిన్ పరిమిత చికిత్స విండోను కలిగి ఉంది మరియు వివిధ జాతులు మరియు వ్యక్తులలో చాలా తేడా ఉంటుంది. వేర్వేరు వ్యక్తులలో స్థిరమైన మోతాదు యొక్క వ్యత్యాసం 20 రెట్లు ఎక్కువ అని గణాంకాలు సూచించాయి. ప్రతి సంవత్సరం వార్ఫరిన్ తీసుకునే రోగులలో 15.2% మందిలో ప్రతికూల ప్రతిచర్య రక్తస్రావం జరుగుతుంది, వీరిలో 3.5% మంది ప్రాణాంతక రక్తస్రావం అభివృద్ధి చెందుతారు. ఫార్మాకోజెనోమిక్ అధ్యయనాలు వార్ఫరిన్ యొక్క లక్ష్య ఎంజైమ్ VKORC1 మరియు జీవక్రియ ఎంజైమ్ CYP2C9 యొక్క జన్యు పాలిమార్ఫిజం వార్ఫరిన్ మోతాదులో వ్యత్యాసాన్ని ప్రభావితం చేసే ఒక ముఖ్యమైన అంశం అని తేలింది. వార్ఫరిన్ అనేది విటమిన్ కె ఎపోక్సైడ్ రిడక్టేజ్ (VKORC1) యొక్క నిర్దిష్ట నిరోధకం, తద్వారా విటమిన్ K తో కూడిన గడ్డకట్టే కారకాల సంశ్లేషణను నిరోధిస్తుంది మరియు ప్రతిస్కందకాన్ని అందిస్తుంది. వార్ఫరిన్ యొక్క అవసరమైన మోతాదులో జాతి మరియు వ్యక్తిగత వ్యత్యాసాలను ప్రభావితం చేసే అతి ముఖ్యమైన అంశం VKORC1 ప్రమోటర్ యొక్క జన్యు పాలిమార్ఫిజం అని పెద్ద సంఖ్యలో అధ్యయనాలు సూచించాయి. వార్ఫరిన్ CYP2C9 చేత జీవక్రియ చేయబడుతుంది మరియు దాని మార్పుచెందగలవారు వార్ఫరిన్ యొక్క నెమ్మదిగా జీవక్రియ. వార్ఫరిన్ ఉపయోగించే వ్యక్తులు వాడుకలో ప్రారంభ దశలో అధిక ప్రమాదం (రెండు రెట్లు ఎక్కువ నుండి మూడు రెట్లు ఎక్కువ) రక్తస్రావం కలిగి ఉంటారు.